Antiseptiques (PHMB, octénidine, argent)
Agents séquestrant les germes & charbon actif



photos: Riepe, Bültemann

polihexanide (PHMB)
argent (Ag)
chlorure de dialkyl carbamoyle (DACC)

Description

Octénidine - produit incolore, pouvant être utilisé sous forme de spray (antiseptique) ou comme agent conservateur dans des gels vulnéraires.

Polyhexaméthylène (PHMB = polyhexaméthylène biguanide), ou polyhexanide - produit incolore, pouvant être utilisé sous forme de spray, de gel vulnéraire ou de pommade nasale, ainsi que comme composant de pansements

Argent (Ag) - actuellement très répandu et disponible sous forme de différentes associations. On ne dispose pas de données sur la dose nécessaire d'argent

Chlorure de dialkyl carbamoyle (DACC) - séquestre les germes grâce à ses propriétés hydrophobes

Superabsorbants - absorbent les germes hydrophiles en même temps que l'eau des sécrétions de la plaie et les conservent à l'intérieur du pansement

Indications

Utilisation lors de signes cliniques d'infection
- Rougeur, échauffement, douleur, gonflement
- Mise en garde: les diabétiques présentant une neuropathie perçoivent moins les douleurs
- Éventuellement odeur et coloration verdâtre
- Fièvre
- Mise en garde: les diabétiques et les patients dialysés sont immunodéprimés et ont plus rarement de la fièvre
- Biologie médicale: CRP, leucocytes, fluctuations de la glycémie, (procalcitonine)

Les produits doivent ménager la plaie, être aussi indolores que possible et de préférence incolores pour permettre une meilleure évaluation de la plaie (rougeur cutanée)

Aide pour l'utilisation lors de plaies à risque (score W.A.R. [wound at risk])

Contre-indications

Octénidine - lors de douleurs (phénomène rare): passage au polyhexaméthylène
au niveau du cartilage, de la cavité abdominale et de la vessie

Polyhexaméthylène - au niveau du cartilage, de la cavité abdominale et de la vessie

Argent (Ag) - douleurs lors de l'élimination de colorations noirâtres de la peau

Remarques

Octénidine: ne pas instiller sous pression, assurer l'écoulement; durée nécessaire d'action d'Octenisept®: ~2 minutes; durée de conservation: 3 ans

PHMB: durée nécessaire de la solution de PHMB: ~10 minutes; durée de conservation: 4 semaines (antiseptique) ou 6 à 8 semaines (solutions d'irrigation, hydrogels contenant du PHMB en tant que conservateur)

Argent: certains produits ont besoin d'humidité pour être activés (attention: vérifier sur la notice d'emballage si le NaCI / l'eau pure / l'eau du robinet sont autorisés). L'argent peut causer des colorations noirâtres tenaces de la peau (oxyde), dont l'élimination est douloureuse.

Compresses/mèches en DACC: ont besoin d'humidité pour absorber les germes; on peut éventuellement utiliser de l'hydrogel en tant que lubrifiant, mais il ne faut pas combiner ce produit avec de la gaze enduite de pommade. Placer dans la plaie sans comprimer; l'extrémité de la mèche doit rester visible hors de la plaie. Mise en garde: les mèches coupées ont tendance à pelucher.

Changement de pansement

Lors de plaies infectées, le changement de pansement doit être planifié de façon très individualisée. Vérifier plutôt plus souvent! Les compresses imbibées d'antiseptique permettent un changement quotidien aussi bien du point de vue médical que du point de vue économique. En l'absence d'une amélioration, il reste toujours la possibilité d'un débridement chirurgical à envisager pour réduire les germes.

Lien vers le fabricant


alginate avec argent
Antiseptiques
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WundUhr® offre un aperçu logique des bases du traitement moderne des plaies conformément aux différentes phases. Avant l'utilisation des différents pansements, il faut consulter les informations mises à disposition par leurs fabricants au sujet de l'utilisation et des restrictions à respecter. Si aucune amélioration n'est atteinte en l'espace de 14 jours, le médecin doit toujours rechercher une cause de non-cicatrisation passée inaperçue jusque-là.

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