Le nettoyage d'une plaie, éliminant les adhérences, est appelé débridement. Ce terme avait été adopté par le maître barbier chirurgien Ambroise Paré (France, 1510-1590) en analogie avec l'action d'ôter les brides d'un cheval (sens initial). Le débridement d'une plaie vise à éliminer les dépôts et les nécroses*, à réduire la quantité de germes présents, à exposer la zone de transition entre la plaie et le tissu sain avec ses cellules et ses récepteurs, et à rendre la plaie évaluable.
La liste et le tableau ci-dessous présentent différentes formes de débridement. Les techniques sont évaluées d'après leur efficacité, les douleurs qu'elles peuvent causer et la possibilité d'en déléguer l'exécution:
- Chirurgicale / à l'aide d'instruments coupants: scalpel, cuiller coupante/curette sous anesthésie
- À l'aide d'une machine: p.ex. ultrasons, détersion des plaies assistée par échographie - UAW [ultrasonic-assisted wound debridement, de la société Söring], scalpel à jet d'eau
- Biologique par des asticothérapie (larves de la mouche verte)
- Mécanique: à l'aide d'une pincette, d'une compresse humide, d'un linge en microfibres, d'une mousse à pores épais ou à la maison, à l'aide de douches avec un filtre à eau
- Autolytique/enzymatique p.ex. en ramollissant les dépôts à l'aide d'hydrogel ou d'une pommade aux enzymes
- Par le pansement absorption d'exsudat épais par le pansement
Une analgésie est partiellement possible à l'aide de pommade Emla®, la durée d'action sous le film doit être d'au moins 20 minutes.
Un nettoyage de la plaie pour favoriser la cicatrisation fait fondamentalement toujours partie du changement de pansement. Il existe toutefois différentes raisons pour lesquelles un débridement n'est pas toujours fait. À l'origine des nombreux problèmes possibles, il y a tout d'abord la nécessité d'être conscient de la grande signification du débridement en association avec les efforts sans relâche du médecin et de l'infirmière pour identifier les causes de la non-cicatrisation et trouver une solution adaptée individuellement au patient.
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WundUhr® offre un aperçu logique des bases du traitement moderne des plaies conformément aux différentes phases. Avant l'utilisation des différents pansements, il faut consulter les informations mises à disposition par leurs fabricants au sujet de l'utilisation et des restrictions à respecter. Si aucune amélioration n'est atteinte en l'espace de 14 jours, le médecin doit toujours rechercher une cause de non-cicatrisation passée inaperçue jusque-là.
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